Восстановление груди после мастэктомии

ЗдоровьеНовая грудь:
Как восстанавливают форму и соски после мастэктомии

Разбираемся, как проводят реконструкцию и сколько это стоит

После удаления одной или обеих молочных желёз из-за рака женщины сталкиваются с рядом трудностей. Сложности в принятии своей новой внешности, дискомфорт на пляже или в раздевалке — лишь некоторые из них. Добавляются такие объективные сложности, как изменившаяся посадка одежды или белья, боль в спине или нарушение осанки из-за асимметрии, если мастэктомия была только с одной стороны. Реконструкция груди после онкологических заболеваний во многих странах покрывается страховками, в России её можно сделать по ОМС или платно. Разбираемся, как восстанавливают грудь после мастэктомии и на что важно обращать внимание.

Кто выбирает реконструкцию

На сайтах крупных организаций вроде Американского онкологического общества подробно объясняют, почему и хотеть, и не хотеть делать реконструкцию — нормально. Многим женщинам трудно принять своё тело после мастэктомии: они не хотят использовать съёмные протезы для наполнения белья, им некомфортно раздеваться и видеть себя в зеркале. Шрамы могут напоминать о пережитой болезни и тяжёлом лечении. Шведские исследователи выяснили, что на реконструкцию чаще идут более молодые женщины, сексуально активные и придающие значение конвенциональной привлекательности.

По данным исследования 2014 года, проведённого, судя по всему, в США, реконструкцию делали 56 % пациенток после мастэктомии; Канадское онкологическое общество приводит другие цифры — 16 % в Канаде и 38 % в Штатах. Остальные отказывались по разным причинам — от состояния здоровья до финансовых затруднений. В то же время 70 % женщин до мастэктомии не знали, что реконструкция груди возможна.

Кто не делает реконструкцию

Многие не готовы идти ещё на одну операцию, особенно учитывая, что результат может не оправдать ожиданий, а вернуться к активной жизни хочется поскорее: восстановление после мастэктомии без реконструкции протекает легче. К тому же жизнь с тяжёлой болезнью порой приводит к переоценке ценностей, так что соответствие внешности типичным представлениям о ней порой перестаёт играть роль для человека. Если женщина по той или иной причине не хочет использовать имплантаты, а собственных тканей для реконструкции не хватает, то восстановить грудь не получится. Наконец, вряд ли реконструкцию посоветуют пациентке с очень плохим медицинским прогнозом, когда ожидаемая продолжительность жизни слишком мала или высок риск осложнений, связанных с операцией.

На breastcancer.org среди вариантов реконструкции описан и отказ от неё, а внимание уделяется, например, вопросам сексуальности и тому, как удобно одеваться — мастэктомия не повод отказываться от красивого белья. Одна из важных рекомендаций — открытые разговоры с партнёром об ощущениях и о том, какие прикосновения приятны или неприятны. Интересно, что в некоторых случаях после потери сосков повышается чувствительность других участков кожи, например на голове. Делать реконструкцию или нет — очень личное решение, и авторы рекомендуют обратиться к другому врачу, если ваш недостаточно внимателен. И помните: какой бы выбор вы ни сделали, вы не одиноки.

Какие бывают сложности

Основная проблема российских пациенток — отсутствие информации. Качеству жизни в советской медицине внимания не уделялось, и во многих клиниках отношение остаётся прежним: задачи не выходят за пределы лечения болезни, а заниматься психологическим восстановлением или эстетикой просто не считают нужным. Вера Ковшикова, которой диагноз рака молочной железы поставили в 2015 году, обошла множество хирургов, собирая информацию о реконструкции, а потом создала тематическое сообщество для пациенток. Сначала это был чат в WhatsApp, потом, когда стало понятно, что вновь прибывшие не видят старые сообщения и задают вопросы, которые уже много раз обсуждались, появилась страница future_breast в инстаграме. Там проводят Q&A — отвечают не только пластические хирурги, но и врачи других специальностей, юристы, психологи — и появляются фотографии пациенток до и после реконструкции.

Вера рассказывает, что каждый раз удивляется отзывчивости экспертов. Также она отмечает одну из важных проблем — далеко не все женщины понимают, что возможности реконструкции ограничены и каким бы хорошим ни был хирург, не всегда можно достичь полной симметрии или сделать «как было раньше». В инстаграме обсуждаются и темы, не имеющие прямого отношения к реконструкции: например, пациентки сталкиваются с тем, что даже в ремиссии после рака не могут продолжать уход у косметолога — им говорят, что с этим диагнозом любые процедуры запрещены. «Я нахожу косметологов, которые работают с такими пациентками, и устраиваю с ними такие же дни вопросов и ответов», — продолжает Вера.

На английском доступной информации больше — например, подробное описание разных видов реконструкции, с иллюстрациями и видео, можно найти на британском сайте Breast Cancer Care. Американское общество пластических хирургов проводит кампанию по осведомлённости о реконструкции и выпускает бесплатный журнал на эту тему.

Как восстанавливают объём имплантатами

При реконструкции используют имплантаты или собственные ткани. Если кожа после мастэктомии сохранилась (такое бывает при ранних стадиях рака), то её как бы заполняют имплантатом. Такую операцию можно делать одновременно с удалением железы — в том числе при профилактической мастэктомии. В более тяжёлых случаях железу удаляют вместе с кожей и места для имплантата не остаётся. Тогда используют так называемый экспандер — устройство, которое помещают под кожу и постепенно заполняют физраствором, растягивая её. Через несколько месяцев места для имплантата становится достаточно и можно сделать операцию по установке.

У женщин, прошедших лучевую терапию, эластичность кожи может быть снижена, так что растянуть её экспандером будет сложно. Если мастэктомию делали с одной стороны, после чего выбрали реконструкцию с имплантатом, то часто и с другой стороны проводят коррекционную операцию, чтобы грудь выглядела симметрично. При этом с возрастом вид может измениться: при наборе веса или похудении оставшаяся железа будет меняться не так, как грудь с протезом.

Реконструкция
без имплантатов

Другой вариант — заместить отсутствующие ткани собственными. Лоскут из кожи, жира и в некоторых случаях мышцы обычно берут со спины или живота; иногда используют ткани ягодицы или внутренней поверхности бедра. Такая пересадка ткани — сложная операция, результат которой зависит и от профессионализма врача, и от того, как отреагирует на трансплантацию организм. Кроме фиксации самих слоёв тканей в нужном месте, им нужно обеспечить кровоснабжение, поэтому часто вмешательство включает и микрохирургию — сшивание сосудов.

При пересадке лоскута со спины (так называемый метод LD, от латинского названия широчайшей мышцы — latissimus dorsi) ткани разворачивают, но не перерезают сосуды и нервы полностью; за счёт мышцы объём груди частично восстанавливается, но часто всё-таки требуется имплантат. В дальнейшем может появиться слабость в области плеча, поэтому такая реконструкция — не лучший вариант для женщин, занимающихся скалолазанием или плаванием.

Когда ткани берут из других отделов, требуется микрохирургическая операция на сосудах, а результат ещё сильнее зависит от общего здоровья — такие пересадки не рекомендуются людям с сахарным диабетом и тем, кто курит. Разные виды лоскутов обычно называют аббревиатурами в зависимости от того, какие сосуды и другие ткани используют: DIEP (лоскут из кожи и жира с глубоко расположенными сосудами), SIEА (тоже кожно-жировой лоскут, но с поверхностными артериями), TRAM (фрагмент кожи, жира и мышц живота). В последнем случае после операции можно заметить, что пресс стал слабее, и это может отразиться, например, на занятиях спортом. Окончательное решение всегда нужно принимать совместно с хирургом.

Как восстанавливают соски

Чтобы сымитировать выступающую форму соска, на коже делают несколько надрезов и формируют его на месте, ничего не пересаживая. Это делают под местной анестезией. После заживления остаётся затемнить область соска и ареолы татуажем. Конечно, ненастоящий сосок не будет особенно чувствительным, но на вид может быть практически неотличим от естественного. Ещё бывают искусственные соски, которые просто приклеивают на кожу.

Сколько это стоит

В России реконструкция груди после мастэктомии относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и выполняется по ОМС. Правда, как отмечает Ковшикова, важно знать свои права и проявлять настойчивость: иногда клиники отказывают пациенткам или предлагают делать операцию платно. У реконструкции по ОМС есть ограничения — если вторую железу нужно оперировать для достижения симметрии, бесплатно это делать не будут. Бывают также благотворительные операции — например, хирург Дмитрий Мельников регулярно устраивает сбор средств на необходимые для процедуры материалы, чтобы провести реконструкцию; свою работу он при этом делает бесплатно. Это сложные операции, и полностью за свой счёт они обходятся дороже, чем обычная эстетическая маммопластика: вмешательство с одной стороны может стоить 300–500 тысяч рублей.

Реконструкция груди после мастэктомии: как проводится пластика, стоимость и отзывы

Мастэктомия – это полное или частичное удаление груди при обнаружении рака. Главная задача процедуры – устранить опасное заболевание и дать женщине шанс на жизнь. Во время операции врачи делают все для того, чтобы создать оптимальные условия для последующей реконструкции, так как потеря этой части тела негативно влияет на психологическое состояние пациентки и на эстетику тела. Современная медицина способна вернуть женщине уверенность и нормальное качество жизни.

Показания и противопоказания к мастэктомии

Удаление молочной железы, жировой клетчатки, малой/большой грудной мышц показаны при:

  • саркоме;
  • генетической предрасположенности к онкологии;
  • риске развития рака более 51%;
  • воспалительных процессах гнойного характера;
  • гинекомастии.

К операции есть некоторые противопоказания, в частности декомпенсированный сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения, почечная/печеночная недостаточность и т.д. Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач в зависимости от сложившейся ситуации.

Особенности реконструкции груди

Восстановление груди проводится врачами с квалификацией пластического хирурга и онколога. Сложность процедуры заключается в том, что воссоздавать орган приходится практически из ничего и это требует особого мастерства, навыков, знаний. Для восстановительных мероприятий используются натуральные ткани пациента и материалы искусственного происхождения:

  • мышечная ткань;
  • импланты;
  • кожа;
  • аутологичная ткань;
  • подкожно-жировая прослойка.

Все вышеперечисленные материалы могут применяться по отдельности и в комплексе. Реконструкция с помощью собственных ресурсов более эстетична и естественна, так как восстановленная молочная железа будет по большинству параметров идентична второй натуральной груди. С применением эндопротезов противоположная молочная железа нуждается в корректировке. Также стоит учитывать, что искусственный орган отличается по упругости, так как сохраняет постоянную форму.

Реконструкция груди направлена на восстановление:

  • первоначального объема;
  • привлекательности форм;
  • первоначальной конструкции соска, ареолы;
  • поврежденных кожных покровов;
  • симметричности.

Процедура проводится посредством введения имплантата или эспандера, которые предназначены для приподнимания и возвращения объема груди. После реконструкции визуально отличить настоящий орган от восстановленного практически невозможно. В некоторых случаях можно одновременно провести мастэктомию и пластическую операцию.

Разновидности операции

Реконструкция классифицируется на одномоментную и отсроченную.

В первом случае пластика проводится сразу после удаления. Процедура направлена на создание потерянного объема. Мероприятие не рассчитано на восстановление ареол и сосков. После операции пациентке рекомендуется постоянно носить компрессионное белье. Для получения элементарной симметрии в некоторых случаях через определенный период времени требуется оперирование второй груди.

Отсроченное хирургическое вмешательство состоит из двух этапов. Первоначально под кожу внедряется эспандер, который наполняется специальным раствором. После устанавливается долгосрочный имплант.

Показания и противопоказания к восстановлению груди

Восстановление груди после мастэктомии показано в следующих случаях:

  • удаление молочных желез после травмы;
  • операция по полному или частичному удалению при развитии онкологии;
  • наличие достаточного объема мышц, кожи.

Реконструкция имеет некоторые противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • инфекции в стадии обострения;
  • беременность и период лактации;
  • психиатрические отклонения;
  • нарушения свертываемости крови.

Перед процедурой пациентка проходит ряд обязательных обследований и консультацию у врача.

Техника выполнения

Пластика груди после мастэктомии проводится с применением разных методик с помощью:

  • имплантатов, эспандера;
  • собственных тканей пациентки;
  • комбинирования первого и второго варианта.

Во время операции применяется местная анестезия.

Эспандер и имплантаты

Эта процедура происходит по следующему сценарию:

  1. В области груди кожный покров растягивается.
  2. В полученную складку транспортируется эспандер, который остается на месте установки в течение 3-6 месяцев.
  3. За несколько недель инородный элемент наполняется солевым раствором и принимает форму новой молочной железы.
  4. После достижения нужного эффекта эспандер заменяют протезом.

Техника отличается минимальной травматичностью. Способ позволяет постепенно, без особых проблем достичь нужных объемов кожи. К недостаткам относят необходимость регулярно посещать доктора для пополнения вставки посредством инъекций.

Собственные ткани

Реконструкция груди после мастэктомии с помощью аутологичных материалов основывается на использовании собственной кожи пациента, взятой с таких зон тела:

Применяется такой способ в случае частичного удаления молочной железы вместе с мышцей.

Продолжительность операции в среднем занимает от 1,5 до 3-х часов. Главный плюс – грудь принимает естественный вид. Способ относится к технически сложным хирургическим мероприятиям. После реконструкции остаются рубцы в области молочной железы и там, где была взята кожа. Помимо первой операции требуется дополнительная процедура по восстановлению симметрии.

Комбинированная реконструкция

Технология отличается одновременным применением имплантата и собственных тканей. В область удаленного органа пересаживается кожа, под которую внедряется протез. Полученный результат заметен сразу после оперативного вмешательства. При этом нередко требуется коррекция здоровой молочной железы.

Восстановление соска и ареолы

Мероприятие рекомендуется проводить через 3-4 месяца после реконструкции груди. Операция не требует большого количества анализов, проводится по местным наркозом, амбулаторно. Предварительно определяется оптимальное месторасположение соска, делается фото и проводится консультация. Элемент создается с использованием собственных тканей, из которых создается имитация. Чтобы в будущем сосок не стал плоским и не потерял естественную форму, женщине необходимо периодически делать инъекции с гиалуроновой кислотой повышенной плотности.

Есть возможность пересадить донорские ткани, взятые с противоположного соска или с области малой половой губы. Такая техника дает более устойчивый конечный результат и не требует последующих дополнительных манипуляций.

Реабилитация после реконструкции груди

Во время маммопластики после мастэктомии накладываются швы, которые самостоятельно рассасываются через неделю. Реабилитация длится около месяца. В это период важно соблюдать следующие правила:

  • исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • носить компрессионное белье;
  • не посещать солярий, баню, сауну.

Пациентку выписывают через 3-5 дней после операции. В течение нескольких суток может держаться высокая температура и появляться боли в области хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

После подкожной мастэктомии с одномоментной пластикой могут развиться такие осложнения:

  • кровотечения;
  • занесение инфекции;
  • скопление серомы, возникающее при травме лимфатических капилляров;
  • рубцы, шрамы.

При удалении молочной железы и установке импланта возможны следующие последствия:

  • разрыв протеза по причине сильного удара, брака и т.д.;
  • смещение – создается при раннем отказе от компрессионного белья;
  • капсулярная контрактура – развивается на фоне появления фиброзной ткани в области протеза, которая сдавливает и деформирует имплантат.

При реконструкции с применением собственных материалов осложнения могут развиться в районе молочной железы и в области взятия кожного покрова.

Стоимость и отзывы о процедуре

Восстановление молочной железы относится к эстетическим мероприятиям, которые оплачивает пациент. Цена зависит от ряда факторов:

  • сложность операции;
  • вид выбранной методики реконструкции;
  • время, проведенное в стационаре.

Также в стоимость включают консультации, диагностику, наркоз, послеоперационное сопровождение.

По отзывам пациенток, реконструкция помогает избежать депрессии, вернуть уверенность и улучшить качество жизни. Восстановление отличается рядом преимуществ:

  • уменьшение психологических проблем после удаления;
  • возвращение объема и привлекательного вида груди.

Реконструированная молочная железа визуально практически не отличается от настоящей. Женщина может носить любую одежду, посещать пляж, бассейн, не привлекая к себе особого внимания.

Реконструкция груди после мастэктомии: новый метод дает надежду тысячам женщин

В России диагноз «рак груди» ежегодно ставят 54 000 женщинам, и большинство из них подвергается мастэктомии. За последние несколько лет количество операций увеличилось почти в 2 раза. К счастью, медицина не стоит на месте и шансы женщин на полное выздоровление и восстановление после операций постоянно возрастают. Но как быть с психологической травмой? Никто не в силах предсказать, какая в каждом отдельном случае последует реакция на потерю груди: одни принимают это как неизбежность и живут дальше, другие впадают в депрессию, третьи быстро восстанавливаются и даже начинают помогать другим «сестрам по несчастью».

Теперь у всех оказавшихся в такой непростой ситуации, появился выбор: принять новую себя или решиться на реконструкцию груди.

Перед операцией в голове роятся десятки вопросов: «Грудь будет, как моя прежняя?», «Это стоит затраченных усилий и нервов?», «Будет ли она выглядеть естественно?», «Могу ли я увеличить размер?» и «А не опасно ли это?» Чтобы ответить на все, мы встретились с Дмитрием Мельниковым, кандидатом медицинских наук, пластическим и реконструктивным хирургом. Он рассказал нам о прорыве в российской реконструктивной пластической хирургии, благодаря которому тысячи женщин могут восстановить грудь с минимальным количеством осложнений.

Наверное, стоит начать с психологического аспекта: как женщины морально переносят операцию по реконструкции груди после мастэктомии?

Д. М.: Прежде всего, необходимо отметить, что реконструкция груди – это не просто реконструкция. Это излечение. У меня была пациентка, у которой обнаружили небольшую опухоль. Ей назначили химиотерапию, она облысела, затем у нее отняли грудь. С точки зрения классической медицины ее вылечили, но груди-то у нее не было: фактически она являлась инвалидом. После реконструкции она сказала мне: «Теперь я не больна», то есть операция стала для нее окончательным излечением.

Женщины, решившиеся на реконструкцию груди, — это сильные личности, со стержнем внутри, которые понимают, зачем им нужна эта операция. И дело даже не в том, чтобы нравиться мужчинам: они просто хотят жить как прежде, не ставя на себе крест. Такие женщины принимают решение, что для дальнейшей комфортной жизни им нужно немного потерпеть и пройти еще одно испытание.

Какие способы реконструкции груди после мастэктомии существуют?

Д. М.: Существует три способа реконструкции груди: с помощью имплантов, экспандеров и собственными тканями.

Реконструкция с помощью импланта — хороший вариант, если была сделана подкожная мастэктомия, то есть если есть кожный чехол. Этот вид мастэктомии делают, когда первая стадия рака. А вот если серьезная — вторая, третья, то такой способ недопустим: грудь надо удалять полностью, так как опухоль находится очень близко к коже. Проще говоря, если мастэктомия радикальная (с удалением молочной железы и окружающих ее тканей), имплант ставить некуда, так как кожи нет. В таком случае перед врачом и пациентом встает выбор: реконструировать с помощью экспандера или собственных тканей.

В ситуации, когда у пациентки нет молочной железы (то есть сделана радикальная мастэктомия), некоторые хирурги вставляют экспандер — это своеобразный силиконовый резервуар, который наполняют физиологической жидкостью, а затем заменяют на имплант. В течение некоторого времени экспандер дополнительно накачивают для того, чтобы кожа груди растянулась до нужного размера, и сформировалось место для импланта — кожный чехол. Женщины признаются, что ощущения во время того, как они ждут, просто ужасные: кожа горит из-за постоянного растяжения. То есть фактически необходимо создать новую кожу, затем несколько раз накачать экспандер, потом заменить его на имплант: количество вмешательств может доходить до семи! Это достаточно сложный и долгий процесс. Кроме того, существует вероятность осложнений, потому что каждое вмешательство — это дополнительный риск.

Реконструкция собственными тканями делится на два способа: с помощью SEIA-лоскута и методом поворота брюшной мышцы и протаскивания изнутри живота в зону молочной железы. Пациентки, которым реконструировали грудь вторым способом, мучаются тем, что у них страдает опорная функция: живот провисает очень сильно из-за того, что мышцы больше не держат внутренние органы, и они буквально «лежат» на внутренней поверхности кожи.

Главное — это за одну операцию получить максимум эффекта и уменьшить дальнейшие затраты. Поэтому все же предпочтительнее делать реконструкцию с помощью SEIA-лоскута.

В чем особенность реконструкции груди после мастэктомии с помощью SEIA-лоскута?

Д. М.: Этот вариант реконструкции более сложный и тяжелый для врача, но за одну операцию удается достичь больших результатов и убить сразу двух зайцев: убрать жир с живота и смоделировать молочные железы. Дело в том, что, по сути, мы делаем эстетическую абдоминопластику, а отрезанную ткань пересаживаем на грудь. На самом деле, донорскую ткань можно брать не только с живота: можно брать с ягодиц, внутренних поверхностей бедер и даже спины. Просто в силу возраста практически у всех женщин, приходящих к нам, есть лишний жир на животе, от которого они были бы рады избавиться, поэтому это — самый распространенный способ.

Почему этот способ более сложный?

Д.М.: Существует определенная методика забора ткани, так называемого лоскута, который и есть будущая грудь. При его извлечении врач должен выделить очень тонкий сосуд — прямую кожную артерию. Она проходит сквозь мышцы к коже и кровоснабжает ее. Чтобы выделить сосуд, врачу нужно развести мышцы, затем отделить жир и кожу, которые будут грудью. Сосуд необходимо выделить вместе с ними, чтобы затем сшить его с внутренней грудной артерией: только так грудь будет кровоснабжаться и будет такой же мягкой и теплой, как «родная» молочная железа.

Такого эффекта невозможно добиться с помощью имплантов. Так что реконструкция с помощью SEIA-лоскута технически достаточно сложна: выделить сосуд, затем сшить под микроскопом — это очень кропотливая работа. Кроме того, чтобы найти кожную артерию, нужно проводить сложные исследования и делать томографию, чтобы оценить сосудистый рисунок.

Грудь, реконструированная таким способом, такая же чувствительная, как настоящая?

Д.М.: Чувствительность восстанавливается не сразу, а может и совсем не восстановиться. Это зависит от того, как прорастут нервы. Думаю, это следующий этап развития реконструкции: скоро мы начнем их шить, и тогда чувствительность реконструированной груди будет 100%-ной.

Однако такая грудь, даже если и отсутствует чувствительность, теплая, мягкая и подвижная. Она обладает всеми свойствами натуральной: под действием силы тяжести она опускается, кожа растягивается. А вот силиконовый имплант, например, «неживой», он и через 10 лет будет такой же формы и на том же месте.

Стоит отметить, что операция по реконструкции не отрицает последующего увеличения груди. Мы восстанавливаем грудь с помощью лоскута, а под него ставим имплант.

Восстанавливаете ли вы сосок?

Д.М.: Да, и он получается почти таким же, как и «свой». Местными тканями формируем сосок, а ореолу делаем с помощью татуажа. Также можно пересаживать пигментированные ткани с век и даже малых половых губ.

Реабилитация после какого из способов реконструкции проходит легче?

Д.М.: Конечно, после реконструкции с помощью SEIA-лоскута: на 7 сутки мы уже выписываем пациентку. Дело в том, что после мастэктомии в груди образуется пространство, которое организм пытается заполнить серомной жидкостью (серомой), которую нужно постоянно пунктировать. Если реконструкция происходила с помощью SEIA-лоскута, то серома постепенно уходит: организм не реагирует негативно на свои ткани, потому что у них одинаковые свойства. А вот если грудь восстанавливали с помощью импланта, то есть большая вероятность, что серома воспалится, так как организм может просто не принять инородный объект. В результате имплант придется удалять.

Какой процент женщин делает реконструкцию груди после мастэктомии?

Д.М.: В нашем институте (Университетская клиническая больница № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова) делают все. Это наша особенность, потому что мы — институт федерального уровня. Если говорить о городских больницах, то цифра составляет примерно 10%, а то и меньше. Дело в том, что многие врачи, которые там работают, утверждают, что реконструкция груди — это глупости. Мол, мы тут жизнь спасаем, какая реконструкция? В российской медицине вообще сложная ситуация, потому что многие специалисты не проходят дополнительную учебу, не посещают курсы и семинары. В итоге их знания о реконструктивной пластической хирургии остаются на уровне 20-летней давности. Такие врачи не предлагают восстанавливать грудь после мастэктомии, а даже отговаривают пациенток и утверждают, что это может привести к распространению метастазов.

Рак молочной железы — это многофакторное заболевание, и грудь — это просто мишень. Лечение всегда должно быть системно, и метастазирование не зависит от того, сделали ли пациентке реконструкцию, или нет. Оно зависит от вида опухоли и от ее расположения, поэтому профессионалы действуют системно: химиотерапия, гормональная и лучевая терапии.

После того, как Анджелина Джоли сделала превентивную мастэктомию, многие американки стали интересоваться, есть ли у них ген BRCA1, многократно увеличивающий вероятность развития опухоли. А у вас были пациентки, которые пережили превентивную мастэктомию, и вообще, распространена ли она в России?

Д.М.: В России, к сожалению, законодательно проведение превентивной мастэктомии никак не урегулировано. То есть, пока нигде не прописано, в каких ситуациях врачи обязаны настаивать на этой операции. Даже если есть ген, мы обсуждаем ситуацию с пациенткой: если она просит сделать профилактическую мастэктомию, то подписывает бумаги, и только тогда мы проводим операцию.

Превентивная мастэктомия — это всегда лучше, чем «постфактум». Во-первых, с эстетической стороны: сохраняется кожа. То есть реконструированная грудь будет выглядеть как настоящая. Во-вторых, с медицинской: мы убираем все предраковые очаги, не дожидаясь развития онкологии.

Квотируются ли операции по реконструкции груди с помощью мастэктомии?

Д.М.: Да, за реконструкцию пациентке платить не надо. Нужны лишь паспорт, СНИЛС и все выписки по основному диагнозу. Затем нужно записаться на консультацию, после чего будет назначена дата операции.

Если у женщины есть ген BRCA1 (который увеличивает риск рака груди до 50-80%), то превентивная мастэктомия в таком случае делается только по желанию пациентки, поэтому государством не квотируется. А вот если есть предраковые состояния, то квота выделяется.

Реконструкция груди

Реконструкция груди — пластическая операция цель которой восстановить форму груди, потерянную после перенесенной мастэктомии — операции по удалению молочной железы. Основные пациенты реконструкции груди — это те, кто в прошлом перенёс рак молочной железы.

Несмотря на то, что сегодня хирургия старается достичь компромисса в операции мастэктомии — эффективно удалить поражённую ткань, и при этом сохранить, по возможности, эстетику груди, выполнить это бывает не просто. Во главу всегда ставится жизнь и здоровье человека, а уже потом красота и эстетика.

Правда, после перенесённой мастэктомии под удар ставится психологическое здоровье женщины, редкой из которых удаётся спокойно перенести потерю груди. Здесь на помощь приходит пластическая хирургия.

Что можно сделать с помощью реконструкции груди?

— Вернуть потерянную форму груди (восстановить можно и одну и сразу обе груди);
— Создать новую форму соска и ареолы (тёмного участка кожи вокруг соска);
— Создать симметричную эстетически привлекательную грудь.

Методы реконструкции груди

Подход к реконструкции молочной железы будет зависеть от того, какой была техника проведённой до этого мастэктомии. Как правило, выполняется один из двух видов:

— Подкожная мастэктомия, при которой сохраняется кожа груди, сосок и ареола вокруг него, удаляется лишь часть ткани молочной железы;

— Полная мастэктомия, при которой полностью удаляется и ткань железы, и участки кожи и весь сосково-ареолярный комплекс, а также часть большой грудной мышцы.

Легче всего восстановить грудь после подкожной мастэктомии. Так как ничего другого кроме объёма реконструировать не приходится. Под кожу внедряется силиконовый протез, при необходимости проводится увеличение или подтяжка другой груди для получения лучшего результата.

Сложнее дело обстоит тогда, когда была проведена полная мастэктомия. Восстанавливать грудь после подобной операции можно несколькими способами. При этом выбор способа будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента, объёмов жировой прослойки, кожи и мышц.

Цены на операцию

Отсроченная реконструкция экспандером 150 000 руб.
Отсроченная реконструкция ТДЛ + Бэккер 280 000 руб.
Отсроченная реконструкция TRAM-лоскутом 300 000 руб.

Когда после мастэктомии можно проводить реконструкцию груди?

Возможность проведения реконструкции зависит не столько от самой мастэктомии, сколько от последующей химио- и радиотерапии. После окончания обеих этих процедур, после консультации со специалистами можно приступать к операции по реконструкции груди.

Формирование сосков после восстановления груди

Формирование соска и ареолы является одним из финальных этапов восстановления груди. Процесс можно начинать после заживления самой груди, что занимает не менее 2-3 месяцев после операции по реконструкции. Есть несколько подходов к формированию нового соска, когда донором могут служить:

— Сосок соседней не затронутой груди. Вариант возможен, если ареола достаточно большая, чтобы от неё можно было отсечь часть.
— Мочка уха;
— Малые половые губы.

Методы имеют свои преимущества, но основной их недостаток в том, что кожа может плохо прижиться.

Формирование соска может также сочетаться с нанесением татуировки. Вначале врач из кожи груди создает сосок, затем после полного заживления, вокруг соска делается татуировка, имитирующая ареолу. Подобный подход прекрасно себя проявил, так как не имеет практически никаких противопоказаний, и несравнимо менее травматичен, чем пересадка тканей с других участков.

Противопоказания к реконструкции груди

— Серьёзные заболевания сердца;
— Инфекционные заболевания в стадии обострения;
— Гепатиты В и С;
— Аутоиммунные патологии;
— Тяжелые стадии ожирения.

Стоит также отметить, что не рекомендуется установка имплантов при одномоментной пластике груди, то есть когда за мастэктомией сразу же следует реконструкция. Дело в том, что последующая лучевая терапия снижает иммунную защиту, а, следовательно, повышает риск возникновения инфекций и воспалений. Поэтому наличие импланта в теле может стать провоцирующим фактором и в случае инфекции его необходимо будет удалить.

Восстановление после реконструкции груди

— Пациенту необходимо находиться в стационаре в течение нескольких дней (в среднем 5-10 дней) под наблюдением медицинского персонала. Особенно если реконструкция была масштабной с привлечением собственных тканей.

— Болевой синдром будет сниматься с помощью обезболивающих. При реконструкции имплантами болевой синдром не столь продолжителен, как при восстановлении лоскутами.

— Пациенту будет строго необходимо носить компрессионное белье.

— Передвижение в первое время будет отчасти затруднительно для пациента, у которого была проведена операция по восстановлению груди с помощью лоскутов собственных тканей. При этом уже спустя 1-2 дня после операции необходимо начинать понемногу передвигаться, дабы не допускать застоя крови в конечностях.

— Занятия спортом и любую активную деятельность нужно будет отложить до полного восстановления.

— Полное восстановление возможно через несколько месяцев после всех проведённых операций. Спустя год после операции результат уже будет неизменным.

Влияет ли реконструкция груди на рецидив рака молочной железы?

Сам по себе рецидив рака возможен, но ни силиконовые имплантаты, ни собственные ткани пациента, которыми проводилась реконструкция груди повлиять на возникновение местного рецидивирующего рака не могут. Исследования в этой области уже насчитывают не один десяток лет, и до сего момента не было найдено никаких доказательств возникновения каких-либо системных заболеваний после имплантации силиконовых протезов.
После проведённой пластической операции по реконструкции груди, пациент может спокойно проходить любые формы диагностики рецидива рака, а также проходить онкологическое лечение (исключение составляет лучевая терапия при наличии силиконовых имплантов, см. выше «Противопоказания к реконструкции груди»).

Реконструкция груди: самые важные подробности

Диагностированный рак молочной железы может ошеломить и сломить женщину. Ведь помимо борьбы с развивающимся заболеванием она может столкнуться с частичной или полной потерей груди – да, это спасает жизнь, но полностью меняет восприятие тела и женственности, в первую очередь, самой женщиной.

После мастэктомии (операции по удалению молочной железы) женщина может полностью потерять веру в себя. К счастью, существующие сегодня хирургические методики по реконструкции груди помогают восстановить утраченные в ходе лечения формы и изгибы, и даме удается вернуться к прежней жизни не только в физическом, но и в эмоциональном смысле.

Реконструкция помогает женщине снова обрести уверенность в себе и почувствовать себя лучше в период выздоровления.

Реконструкция молочных желез – что представляет собой операция?

Рекомендации относительно типа операции по восстановлению груди даются в соответствии с индивидуальными особенностями каждой пациентки. Целью реконструкции является восстановление или изменение формы груди после мастэктомии или лумпэктомии.

Мастэктомия – это хирургическая процедура, в рамках которой которая удаляется вся грудь, включая сосок и ареолу, а также лимфоузлы подмышечной впадины.

Люмпэктомия – это удаление непосредственно той части груди, где имеется опухоль.

Хотя вариант операции-реконструкции обычно зависит от многих факторов, все же существуют два основных ее типа:

1. Имплантаты или протезирование: операция с использованием силиконовых или солевых имплантов;

2. Аутологическая хирургия или операция по трансплантации кожи, подкожной клетчатки и мышц: в этом методе используются ткани из другой области тела пациентки.

В некоторых случаях для достижения более естественного результата в рамках реконструкции может быть применена комбинация обоих методов.

Кроме того, некоторые методы могут быть добавлены к любой операции для восстановления области соска, если она пострадала при мастэктомии. Реконструкция груди может быть начата непосредственно в ходе операции по мастэктомии или лумпэктомии. Результат называется мастэктомией с одномоментной реконструкцией молочной железы.

Реконструкция также может быть выполнена после проведения мастэктомии, когда лечение рака завершено. Такой вид операции называется отсроченной реконструкцией.

Для отсроченной реконструкции пациентки достаточно редко обращаются, так как женщина успевает “смириться” с отсутствием груди, привыкнуть к этому.

Чаще просят сделать одномоментную реконструкцию – если им показана операция по полному удалению груди. У данных пациентов есть эмоциональная вилка, то есть, разум борется над приоритетами: что важнее – красота и женственность или здоровье.

Операции по реконструкции имеют свои особенности, и осложнения (по сравнению с операциями эстетическими) наблюдаются чаще, что может удлинить срок до следующего этапа лечения.

Каковы варианты?

Давайте рассмотрим, как проводится реконструкция груди с использованием имплантов и в рамках операции по трансплантации мягких тканей из других областей тела.

Импланты

Восстановление груди с помощью имплантатов – это процедура, при которой силиконовые или солевые импланты вводят под кожу или подлежащие ткани, туда, где прежде находились ткани молочной железы.

В большинстве случае эта манипуляция делится на два этапа. Во время первой операции тканевый расширитель помещается под оставшуюся кожу груди или пекторальные (грудные) мышцы. Расширитель ткани действует как временный солевой раствор, который постепенно растягивает имеющуюся ткань.

По завершении восстановительного периода после операции в расширитель еженедельно вводят стерильный солевой раствор. Так постепенно набухающий баллон растягивает кожу и мышцы, пока он не достигнет того размера, которым женщина будет удовлетворена.

Когда ткани грудной клетки заживают, а в расширителе накапливается достаточное количество раствора для подготовки груди к имплантации, производится вторая хирургическая процедура: расширитель ткани удаляют и заменяют либо силиконовым, либо солевым имплантом. Разрез, как правило, осуществляется по уже имеющемуся, поэтому новых шрамов не образуется.

Эта комплексная реконструкция может быть начата непосредственно во время мастэктомии или отложена до завершения лечения рака.

Пластический хирург Также существует операция по одномоментному восстановлению груди. Выполняется кожесберегающия или подкожная мастэктомия (удаляется ткань молочной железы без удаления кожи и соска груди) и устанавливается имплант – в то место, где была молочная железа. Затем имплант укрывается грудными мышцами. Такая операция была проведена Анджелине Джоли.

Трансплантация мягких тканей

При операции лоскут кожной ткани берется с другой части тела и перемещается на грудную клетку. Обычно для восстановления груди используется ткань из брюшной стенки, но она также может быть взята из других зон, включая ягодицы, спину или бедро.

Реконструкция молочной железы с помощью лоскута – очень сложная операция, поскольку она включает перенос ткани из одной области тела в другую, и выполняется с использованием одного из двух методов:

  • имплантация свободного лоскута;
  • имплантация лоскута на ножке.

При имплантации свободного лоскута хирург полностью перемещает ткань и окружающие ее кровеносные сосуды, из которых впоследствии сформируется грудь.

Кровеносные сосуды лоскута пришиваются к сосудам в грудной клетке, в месте, где эта ткань размещается. Так как кровеносные сосуды очень малы, для более точной сшивки в рамках длительной и сложной процедуры используется микроскоп – эта операция относится к микрохирургии.

При имплантации лоскута на ножке область ткани, которую планируется пересадить, не отрезают ото всех ее кровеносных сосудов полностью. Лоскут остается прикрепленным к телу и обычно заворачивается в области грудной клетки, чтобы создать грудь. Как правило, это осуществляется с использованием ткани с живота или со спины.

При использовании собственных тканей пациентки результат получается более естественным (можно моделировать грудь максимально симметрично здоровой), не требуется дополнительных финансовых затрат со стороны пациента либо страховой компании, чаще всего проводится одномоментно.

Из минусов – намного большая травматичность, т.к. операция проходит не только в области “больного” органа, но и на здоровых тканях. При классическом TRAM-лоскуте используется одна из прямых мышц живота, что может вызывать в последующем грыжи; а в связи с большей площадью операции возрастает вероятность осложнений, есть вероятность неприживления пересаженных тканей.

Операция с использованием имплантов проводится непосредственно на пораженном органе. Из её минусов – дополнительные финансовые затраты, чаще всего приходится проводить коррекцию здоровой груди, есть вероятность отторжения импланта.

В настоящее время имеют место быть и тот и другой вид операций. Все зависит от пожеланий пациента, от его выбора, от показаний – с учетом как стадии заболевания, так и конституции, телосложения пациента. Но тенденция к использованию имплантов.

Решение о проведении операции


Решиться на операцию по реконструкции груди – это очень личный выбор каждой, ведь бывает, что некоторые женщины очень тяжело переносят потерю этой части тела и буквально не могут чувствовать себя полноценными без нее.

Именно для возврата к прежней жизни и возможности снова ощутить себя женственной и привлекательной многие предпочитают все же провести операцию.

Однако даже после того, как решение принято, у пациентов все еще остается много вопросов, в том числе:

  • тип операции;
  • когда нужно провести операцию;
  • проводить ли операцию на обеих грудях в случае, если после мастэктомии пострадала только одна (чтобы восстановленная грудь и сохраненная совпадали по форме и размеру).

Список факторов, которые помогают врачу и женщине определить, какой вид реконструкции груди будет лучше в данном конкретном случае, включает в себя следующие пункты:

  • тип тела: худощавые женщины могут не иметь достаточного количества ткани в других зонах, что не позволит провести операцию по трансплантации мягких тканей;
  • общее состояние здоровье (кроме рака);
  • местоположение и вид опухоли;
  • другие методы, используемые при лечении, такие как ионизирующая радиация или химиотерапия;
  • необходимость операции на одной или обеих грудях;
  • сколько операций человек хочет (сможет) перенести;
  • как быстро человек хочет пройти через восстановительный период.

Чаще всего пациентке необходимо время на размышление, т.к. шок от диагноза не позволяет сразу принять решение. Решение о проведении (или – о невыполнении) реконструкции лежит на пациентке. Задача врача – объяснить все особенности, все плюсы и минусы максимально доступно, а решение – именно за женщиной.

Восстановительный период


Возможные побочные эффекты после операции по реконструкции груди включают повышенную чувствительность и боль в груди, а также скованность движений. Это может продолжаться до 2 месяцев.

Реконструкция груди – это масштабная операция. В обоих случаях – и при восстановлении имплантами, и при трансплантации мягких тканей – пациентке может потребоваться постоянное наблюдение врачей и нахождение в больнице после операции в течение нескольких дней.

Возможно, что для полной реконструкции груди может потребоваться более одной операции. А трансплантация может повлечь за собой более долгий восстановительный период, чем реконструкция с использованием имплантатов. В обоих случаях восстановительный период может быть продлен, если того потребует организм пациентки.

В течение первых двух месяцев женщина, прошедшая через операцию по реконструкции груди, может испытывать и наблюдать:

  • усталость;
  • синяки, отек и болезненность в груди и в зоне, откуда был изъят кожный лоскут;
  • скованность в движениях, например,невозможность поднять руки над головой.

Пациентка также должна быть готова к возможному наличию швов, которые придется снимать, и дренажных трубок в течение некоторого времени после операции.

Во время начального периода восстановления врач может назначить болеутоляющие средства, чтобы этот этап прошел для пациентки более комфортно, и посоветовать носить эластичный поддерживающий бюстгальтер, чтобы уменьшить отек.

Восстановленная грудь не будут выглядеть точно так же, как естественная, и ощущаться будет иначе. Однако через несколько лет частичная или полная чувствительность в эту зону может вернуться.

При реконструктивной маммопластике, по сравнению с эстетической операцией, требуется больший период стационарного нахождения пациента, более сложным будет и период восстановления (необходима специальная гимнастика), и все основные рекомендации связанные с основным заболеванием.

Альтернативы операции по реконструкции груди


Конечно, не все женщины, которые подвергаются мастэктомии, решаются на операцию по восстановлению груди.

Некоторые предпочитают носить грудные протезы в бюстгальтерах или крепить их к телу. Такая искусственная грудь имитирует естественный внешний вид груди и обеспечивает организму баланс, необходимый для хорошей осанки.Этот вариант может быть рекомендован тогда, когда женщина уже достаточно здорова для того, чтобы принимать на тело дополнительную нагрузку.

Другие женщины решают не делать ничего после мастэктомии. Они просто не хотят проходить через дополнительные операции по реконструкции и считают, что носить протез – это неудобно и незачем. Они принимают свое новое тело таким, какое оно есть.

Изменение формы тела, которая возникает при удалении ткани молочной железы с одной стороны грудной клетки во время лечения рака молочной железы, не несет в себе никакого риска для здоровья.

Однако женщина, прошедшая через одностороннюю операцию, может столкнуться с проблемах осанки и болями в спине от этого несбалансированного состояния.

Пластический хирург Симптомов, характерных для рака молочной железы на ранней стадии, к сожалению не существует. Именно поэтому сейчас активно проводятся скрининг-программы, направленные на раннее выявление этого заболевания. Единственный симптом (но к сожалению не ранний) – это наличие определяемой опухоли в груди или подмышечной впадине (увеличенные лимфоузлы).

Если пациентка обнаруживает хоть сколько-нибудь сомнительное уплотнение в груди, необходимо сразу обращаться к маммологу. Болезненность молочной железы, нагрубание перед месячными, больше характерно для проявлений мастопатии. Данное заболевание встречается часто и оно также подлежит лечению и наблюдению у маммолога.

Каждая женщина должна взять себе за правило проходить обследование у специалиста 1 раз в год (при отсутствии патологии). Обследование должно включать в себя осмотр маммолога и УЗИ молочных желез. А женщинам старше 40 лет – еще и проведение маммографии.

Реконструкция груди после мастэктомии: как проводится пластика, стоимость и отзывы

Мастэктомия – это полное или частичное удаление груди при обнаружении рака. Главная задача процедуры – устранить опасное заболевание и дать женщине шанс на жизнь. Во время операции врачи делают все для того, чтобы создать оптимальные условия для последующей реконструкции, так как потеря этой части тела негативно влияет на психологическое состояние пациентки и на эстетику тела. Современная медицина способна вернуть женщине уверенность и нормальное качество жизни.

Показания и противопоказания к мастэктомии

Удаление молочной железы, жировой клетчатки, малой/большой грудной мышц показаны при:

  • саркоме;
  • генетической предрасположенности к онкологии;
  • риске развития рака более 51%;
  • воспалительных процессах гнойного характера;
  • гинекомастии.

К операции есть некоторые противопоказания, в частности декомпенсированный сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения, почечная/печеночная недостаточность и т.д. Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач в зависимости от сложившейся ситуации.

Особенности реконструкции груди

Восстановление груди проводится врачами с квалификацией пластического хирурга и онколога. Сложность процедуры заключается в том, что воссоздавать орган приходится практически из ничего и это требует особого мастерства, навыков, знаний. Для восстановительных мероприятий используются натуральные ткани пациента и материалы искусственного происхождения:

  • мышечная ткань;
  • импланты;
  • кожа;
  • аутологичная ткань;
  • подкожно-жировая прослойка.

Все вышеперечисленные материалы могут применяться по отдельности и в комплексе. Реконструкция с помощью собственных ресурсов более эстетична и естественна, так как восстановленная молочная железа будет по большинству параметров идентична второй натуральной груди. С применением эндопротезов противоположная молочная железа нуждается в корректировке. Также стоит учитывать, что искусственный орган отличается по упругости, так как сохраняет постоянную форму.

Реконструкция груди направлена на восстановление:

  • первоначального объема;
  • привлекательности форм;
  • первоначальной конструкции соска, ареолы;
  • поврежденных кожных покровов;
  • симметричности.

Процедура проводится посредством введения имплантата или эспандера, которые предназначены для приподнимания и возвращения объема груди. После реконструкции визуально отличить настоящий орган от восстановленного практически невозможно. В некоторых случаях можно одновременно провести мастэктомию и пластическую операцию.

Разновидности операции

Реконструкция классифицируется на одномоментную и отсроченную.

В первом случае пластика проводится сразу после удаления. Процедура направлена на создание потерянного объема. Мероприятие не рассчитано на восстановление ареол и сосков. После операции пациентке рекомендуется постоянно носить компрессионное белье. Для получения элементарной симметрии в некоторых случаях через определенный период времени требуется оперирование второй груди.

Отсроченное хирургическое вмешательство состоит из двух этапов. Первоначально под кожу внедряется эспандер, который наполняется специальным раствором. После устанавливается долгосрочный имплант.

Показания и противопоказания к восстановлению груди

Восстановление груди после мастэктомии показано в следующих случаях:

  • удаление молочных желез после травмы;
  • операция по полному или частичному удалению при развитии онкологии;
  • наличие достаточного объема мышц, кожи.

Реконструкция имеет некоторые противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • инфекции в стадии обострения;
  • беременность и период лактации;
  • психиатрические отклонения;
  • нарушения свертываемости крови.

Перед процедурой пациентка проходит ряд обязательных обследований и консультацию у врача.

Техника выполнения

Пластика груди после мастэктомии проводится с применением разных методик с помощью:

  • имплантатов, эспандера;
  • собственных тканей пациентки;
  • комбинирования первого и второго варианта.

Во время операции применяется местная анестезия.

Эспандер и имплантаты

Эта процедура происходит по следующему сценарию:

  1. В области груди кожный покров растягивается.
  2. В полученную складку транспортируется эспандер, который остается на месте установки в течение 3-6 месяцев.
  3. За несколько недель инородный элемент наполняется солевым раствором и принимает форму новой молочной железы.
  4. После достижения нужного эффекта эспандер заменяют протезом.

Техника отличается минимальной травматичностью. Способ позволяет постепенно, без особых проблем достичь нужных объемов кожи. К недостаткам относят необходимость регулярно посещать доктора для пополнения вставки посредством инъекций.

Собственные ткани

Реконструкция груди после мастэктомии с помощью аутологичных материалов основывается на использовании собственной кожи пациента, взятой с таких зон тела:

Применяется такой способ в случае частичного удаления молочной железы вместе с мышцей.

Продолжительность операции в среднем занимает от 1,5 до 3-х часов. Главный плюс – грудь принимает естественный вид. Способ относится к технически сложным хирургическим мероприятиям. После реконструкции остаются рубцы в области молочной железы и там, где была взята кожа. Помимо первой операции требуется дополнительная процедура по восстановлению симметрии.

Комбинированная реконструкция

Технология отличается одновременным применением имплантата и собственных тканей. В область удаленного органа пересаживается кожа, под которую внедряется протез. Полученный результат заметен сразу после оперативного вмешательства. При этом нередко требуется коррекция здоровой молочной железы.

Восстановление соска и ареолы

Мероприятие рекомендуется проводить через 3-4 месяца после реконструкции груди. Операция не требует большого количества анализов, проводится по местным наркозом, амбулаторно. Предварительно определяется оптимальное месторасположение соска, делается фото и проводится консультация. Элемент создается с использованием собственных тканей, из которых создается имитация. Чтобы в будущем сосок не стал плоским и не потерял естественную форму, женщине необходимо периодически делать инъекции с гиалуроновой кислотой повышенной плотности.

Есть возможность пересадить донорские ткани, взятые с противоположного соска или с области малой половой губы. Такая техника дает более устойчивый конечный результат и не требует последующих дополнительных манипуляций.

Реабилитация после реконструкции груди

Во время маммопластики после мастэктомии накладываются швы, которые самостоятельно рассасываются через неделю. Реабилитация длится около месяца. В это период важно соблюдать следующие правила:

  • исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • носить компрессионное белье;
  • не посещать солярий, баню, сауну.

Пациентку выписывают через 3-5 дней после операции. В течение нескольких суток может держаться высокая температура и появляться боли в области хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

После подкожной мастэктомии с одномоментной пластикой могут развиться такие осложнения:

  • кровотечения;
  • занесение инфекции;
  • скопление серомы, возникающее при травме лимфатических капилляров;
  • рубцы, шрамы.

При удалении молочной железы и установке импланта возможны следующие последствия:

  • разрыв протеза по причине сильного удара, брака и т.д.;
  • смещение – создается при раннем отказе от компрессионного белья;
  • капсулярная контрактура – развивается на фоне появления фиброзной ткани в области протеза, которая сдавливает и деформирует имплантат.

При реконструкции с применением собственных материалов осложнения могут развиться в районе молочной железы и в области взятия кожного покрова.

Стоимость и отзывы о процедуре

Восстановление молочной железы относится к эстетическим мероприятиям, которые оплачивает пациент. Цена зависит от ряда факторов:

  • сложность операции;
  • вид выбранной методики реконструкции;
  • время, проведенное в стационаре.

Также в стоимость включают консультации, диагностику, наркоз, послеоперационное сопровождение.

По отзывам пациенток, реконструкция помогает избежать депрессии, вернуть уверенность и улучшить качество жизни. Восстановление отличается рядом преимуществ:

  • уменьшение психологических проблем после удаления;
  • возвращение объема и привлекательного вида груди.

Реконструированная молочная железа визуально практически не отличается от настоящей. Женщина может носить любую одежду, посещать пляж, бассейн, не привлекая к себе особого внимания.

Поможем восстановить грудь после мастэктомии в Москве

✦ Компрессионное белье в подарок
✦ Реконструктивный хирург-онколог с опытом более 17 лет
✦ Отдельная палата с питанием после операции
✦ Бесплатное наблюдение в течение года

Запишитесь на бесплатный осмотр и консультацию:

✦ Компрессионное белье в подарок
✦ Реконструктивный хирург-онколог с опытом более 17 лет
✦ Отдельная палата с питанием после операции
✦ Бесплатное наблюдение в течение года

Запишитесь на бесплатный осмотр и консультацию:

Такой способ реконструкции груди выполняется по прохождении времени после удаления молочной железы пациентки и позволяет женщинам справиться с психологическим дискомфортом вследствии лечения рака молочной железы, а их организм уже полностью оправившийся от опухоли и окрепший, готов к восстановлению былых форм. Операция проходит в два этапа:

▸ Пациентке вставляется эспандер, который надувается и сдувается в течение 4-6 месяцев;
▸ Эспандер меняется на постоянный силиконовый имплант.

В таком способе всегда применяется техника No Touch, то есть имплант ставится через рукав Келлера, исключая контакт материала с внешней средой, обеспечивая стерильность и скорость заживления швов. А также уменьшая длительность операции до 15 минут.

Какое счастье, что на моем жизненном пути, встретился такой компетентный хирург с «золотыми руками», как Азимова Рано Боходыровна. Очень грамотный и доброжелательный человек!

Попала к ней 5 лет назад. На реконструкцию молочной железы после онкологии. Как я была счастлива после операции, когда увидела результаты ее работы, не передать! Вторая операция была через 3 месяца – пластика второй груди. Опять шикарный результат! И с тех пор я неоднократно обращалась к ней, но уже для коррекции других частей тела.

Рано Боходыровна, спасибо Вам за Вашу работу, внимание, и вообще за то, что Вы у нас есть. Огромная благодарность Вам и Вашему дружному коллективу!

Обязательно буду обращаться ещё.

от 250 000 ₽

от 500 000 ₽

Отсроченная реконструкция микрохирургическим способом

от 350 000 ₽

от 90 000 ₽

Операции проводятся в клинике «Леге Артис» (ООО «Клиника Эстетической Медицины «ЛЕГЕ АРТИС») по адресу г. Москва, Б. Саввинский переулок, д. 12, стр.12.

Лицензия гарантирует уровень квалификации, профессионализма, а также то, что в клинике соблюдаются все санитарные и технические нормы безопасности.

Если производится увеличение молочных желез без подтяжки (при отсутствии избытков кожи), то хирург делает очень короткий (5-6 см) разрез по нижней границе ареолы, в подгрудной складке или, в более редких случаях, в подмышечной области. Такой разрез через 5-8 месяцев становится тонкой белой полоской и не создает эстетической проблемы.

При увеличении груди с подтяжкой для получения красивой формы молочной железы необходимо оставлять больше разрезов: с их помощью удаляется лишняя кожа. Если избытки совсем незначительные, достаточно собрать кожу разрезом вокруг ареолы. Это самый желанный вариант для пациенток, так как разрез располагается по границе пигментированной кожи и через пару месяцев становится незаметным. Самые привередливые могут обратиться за татуажем ареолы, чтобы скрыть малейшие следы от вмешательства.

При более выраженных избытках (птоз 1 степени) к разрезу вокруг ареолы добавляется вертикальный разрез. Он идет от середины ареолы до подгрудной складки. Несмотря на то что до операции многие относятся к этому разрезу негативно, именно он позволяет добиться красивой конической формы груди, предотвратить растяжение ареолы, обеспечить ее стабильное положение. Кроме того, в течение 5-7 месяцев рубец начинает исчезать и к году становится практически незаметным у большинства пациенток.

Также после операции может остаться T-образный рубец. Это происходит в том случае, если к разрезу вокруг ореолы и вертикальному разрезу присоединяется горизонтальный компонент рубца. Он нужен для того, чтобы удалить выраженные избытки кожи при птозе 2-3 степени. А также для того, чтобы ареола не располагалась слишком высоко, а была на вершине пирамиды груди.

Ссылка на основную публикацию