Кишечная колика: симптомы и способы лечения

Кишечные колики у взрослых: как проявляются и как купировать болевые ощущения?

Кишечная колика – это спазм гладкой мускулатуры кишечника, проявляющийся схваткообразной болью, которая то нарастает, то стихает. Колика может быть функциональная (временная, обратимая, вызванная внешними причинами) или органическая (вызванная воспалением или травмой, повреждением или непроходимостью кишечника). Это не заболевание, а симптом, второй по частоте после головной боли. Впервые возникшая колика требует врачебного осмотра, во время которого выясняется что же, собственно, случилось.

По статистике, страдают кишечными коликами до 20% всего населения планеты, причем у половины отчетливой причины так и не удается найти.

Причины

• употребление несвежей или некачественной еды – посредством усиленной перистальтики организм изгоняет вредные вещества;
• избыточное образование кишечных газов;
• нарушения моторики у людей с повышенной висцеральной чувствительностью;
• объемные образования (чаще всего опухоли) брюшной полости;
• послеоперационные спайки и рубцы;
• заворот сигмовидной кишки;
• долихосигма или патологическое удлинение сигмовидной кишки;
• сужение просвета из-за активного воспаления;
• синдром Огилви – ложная закупорка толстой кишки вследствие нарушения иннервации;
• острый аппендицит и другие опасные для жизни состояния, имеющие общее название «острый живот»;
• отравление свинцом.

Симптомы

Кишечная колика – ненормальное состояние, всегда свидетельствует о нарушении физиологически правильного процесса пищеварения. Механизм формирования – жгучая, грызущая без четкой локализации боль, сопровождающаяся вегетативными проявлениями: потливостью, беспокойством, бледностью, тошнотой, рвотой. Боль при колике имеет среднюю или высокую интенсивность, которая обусловлена растяжением и усиленным сокращением кишечной стенки.

Кишечная колика имеет общие черты и проявления, но иногда по ее специфике можно заподозрить то или иное заболевание.

Общие проявления

• периодическая кратковременная кишечная боль;
• тошнота ила даже рвота на высоте боли;
• вегетативные проявления – холодный пот, учащение сердцебиения, общее беспокойство;
• урчание и вздутие живота;
• метеоризм или повышенное газообразование;
• прекращение колики после отхождения кала или газов.

Особенности проявления при разных болезнях

Заболевание	Специфические симптомы
Аппендицит	боль постоянная, усиливается с течением времени, на ее фоне колика то усиливается, то ослабевает; боль начинается в области пупка и спускается в правую подвздошную область; рвота многократная; может повыситься температура тела
Пищевое отравление	обязательны сильная тошнота и многократная рвота, часто с примесью желчи; холодный пот, дрожь в теле («трясет»); присоединяется понос; признаки обезвоживания – нарушения сердечного ритма, сухая кожа, малое количество мочи; обесцвечивание кала; нарушение общего состояния
Реакция на стресс	колика наступает вслед за психическим потрясением на фоне обычного питания; выраженная эмоциональная реакция – слезы, причитания; колика развивается на фоне чрезмерной нервной уязвимости или в том случае, если травмирующее событие имеет для пациента высокую значимость
Опухоль	сопровождается симптомами общей интоксикации – похудением, слабостью, снижением работоспособности, отказом от мясной пищи; симптоматика утяжеляется с течением времени
Непроходимость	прекращается отхождение кала и газов; стихают кишечные шумы; нарастают признаки интоксикации – отсутствие аппетита, неприятный запах изо рта, слабость и вялость
Воспаление	диспептические признаки – отвращение к еде, сильная тошнота; чередование запоров и поносов; белый налет на языке; вздутие и болезненность при пальпации
Отравление свинцом	сильные схваткообразные боли вокруг пупка; сильное вздутие живота; черно-серая кайма на деснах; серый цвет кожи, особенно на лице; указание на работу, связанную со свинцом
Долихосигма	упорные запоры; кал в виде «еловой шишки»; метеоризм; частые боли в левой подвздошной области; аппетит снижен; кожные гнойничковые высыпания

Диагностика причин

Диагностика представляет достаточную трудность, поскольку причин много. Начинается все со сбора данных и осмотра, по результатам которых становится понятно, какую болезнь нужно искать.

Сбор анамнеза – наиболее важный этап, поскольку позволяет избежать множества ненужных исследований. Каждая болезнь имеет характерные признаки, которые служат ориентиром для врача.

Лабораторные исследования

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмма или лабораторное исследование кала;
• анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные исследования

Набор инструментальных методов обследования изменяется в зависимости от предполагаемой причины колики, может включать:

• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки;
• ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки с возможностью биопсии;
• рентгенологическое исследование – простое и с контрастом;
• МРТ или послойное изображение тканей и органов брюшной полости.

Первая помощь при кишечной колике – чем снять боль?

Если колика возникла первый раз, то нужно обращаться к врачу и не тянуть с этим. Самостоятельно, особенно во время приступа боли, невозможно определить, что болит и почему.

При кишечной колике никаких лекарств самостоятельно принимать нельзя!

Лекарства запрещены, поскольку обезболивающие и спазмолитики изменяют клиническую картину, и врачу невозможно будет понять, что произошло. Кроме того, мы все так устроены, что после успокоения боли вряд ли обратимся к врачу. Лекарства сделают свое дело, а болезнь будет прогрессировать. Понятно, что ничего хорошего из этого не получится.

До консультации врача нужно посетить туалет. Можно попытаться изменить положение тела – найти такое, при котором боль наименее сильна. Нужно перестать принимать пищу, даже если очень хочется есть. Негазированную чистую воду можно пить столько, сколько хочется.

Ничего греть и растирать тоже нельзя – если причиной колики является воспаление, то от нагрева оно только усилится.

Лечение

Лечением должен заниматься гастроэнтеролог после тщательного обследования. По стандартам оказания медицинской помощи тактика такая:

• медикаментозное купирование боли;
• коррекция питания;
• модификация образа жизни – оптимизация физической активности, изменение профессиональных нагрузок, нормализация эмоционального состояния.

Медикаменты

ВОЗ рекомендует для купирования кишечной колики использовать анальгетики только 1-го уровня – неопиоидные. Стандартный препарат этого ряда – парацетамол, признанный наиболее эффективным и безопасным.

Для усиления анальгезирующего эффекта используют дополнительные препараты:

• антиконвульсанты – Финлепсин, производные вальпроевой кислоты в минимально возможных дозах;
• трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Анафранил, Доксепин, Мелипрамин и подобные.

Обязательно использование спазмолитиков, наиболее эффективный из которых – гиосцина бутилбромид или Бускопан. Вещество является антагонистом эндогенных мускариновых рецепторов, поэтому системное действие не развивается, эффект касается только кишечника. Препарат выпускается в таблетках и в суппозиториях, что значительно ускоряет наступление терапевтического эффекта.

Диета

Питанию нужно уделить особое внимание, поскольку без нормализации его вылечиться невозможно. Требуется регулярный прием пищи, всегда в одно и то же время, без длительных перерывов, небольшими порциями.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
овощные и молочные супы; слизистые каши, можно на молоке; паровые или запеченные овощи; паровые блюда из нежирного мяса и рыбы; омлет из куриных яиц; свежие молочнокислые продукты; домашние кисели и компоты; фруктово-ягодные запеканки; вчерашний хлеб; галетное печенье	жирное, соленое, острое, жареное; крепкий чай и кофе; алкоголь; бобовые; кондитерские изделия; консервы и маринады; капуста, редька, редис; щавель и шпинат; грибы; наваристые бульоны; газированные напитки

Упражнения

В периодах между болью полезны прогулки, подъем без лифта по лестнице и другая физическая активность, которая улучшает моторику кишечника. Очень полезны упражнения для укрепления брюшного пресса:

• «велосипед»;
• скручивания – прямые и обратные;
• подъемы ног в висе;
• планка;
• занятия на тренажерах;
• отжимания.

Массаж

Массаж улучшает ток крови и лимфы, активизирует обменные процессы, укрепляет и разогревает мышцы.

Массажные движения выполняются теплыми руками. Основные такие:

• поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке;
• «мельница» – ладони располагаются поперек живота, движения от ребер к тазу попеременно;
• поглаживания от ребер к тазу обеими ладонями одновременно.

Самомассаж освоить нетрудно, а польза от него несомненная.

Народные средства

Старинное народное средство – семена укропа, сваренные в молоке. На стакан молока нужно взять 1 столовую ложку семян укропа, кипятить не более 5 минут. Остудить, процедить и выпить мелкими глотками в течение дня.

Народная медицина предлагает разнообразные травяные сборы. Особенность всех – принимать длительно, не менее месяца, поскольку концентрация действующих вещества невысокая. Используют такие:

• ромашка, корень аира и кора дуба;
• трава пустырника;
• трава душицы (материнки);
• лавандовый чай;
• ольховый отвар;
• имбирный чай;
• отвар полыни.

Народные средства приходится подбирать методом проб и ошибок, но каждый человек имеет возможность найти свое, самое действенное средство.

Профилактика

Предупредить можно только ту колику, которая вызвана употреблением некачественных продуктов – просто не есть испорченное. Колики другого происхождения, сопровождающие болезни или житейские катастрофы, остановить практически невозможно.

При хронических болезнях кишечника возможно только вовремя проходить противорецидивное лечение и правильно питаться.

Главное – не впадать в панику при появлении кишечной колики. Нужно спокойно выяснить причину и вести себя соответственно диагнозу. Сотрудничество с врачом и разумное поведение – залог хорошего самочувствия.

Как лечить кишечные колики

Кишечная колика представляет собой резкий болевой спазм, который возникает в эпигастральной области и в большинстве случаев сопровождается расстройствами стула. Может иметь острый или хронический характер. Кишечную колику нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это скорее признак определенной патологии желудочно-кишечного тракта. Как и чем лечить колики в кишечнике у взрослых?

Кишечная колика представляет собой неожиданный приступ схваткообразной боли, которая часто бывает спровоцирована спазмами толстой или тонкой кишки. Причинами данного спазма может быть употребление несвежих или некачественных продуктов питания, язва, гастрит и другие болезни пищеварительной системы, пищевые отравления. Чем лечить колики в кишечнике у взрослых? Этот вопрос волнует многих людей с проблемами пищеварительного тракта.

Первая помощь при кишечных коликах

При возникновении кишечных колик лучше всего незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь это может быть симптом серьезного заболевания, которое характеризуется болями в области живота. Болезненные спазмы могут быть настолько сильными, что человек полностью теряет способность к нормальной жизнедеятельности.

Важно! До приезда врача ни в коем случае не стоит прикладывать к животу горячую грелку, так как в случае, если причиной болезненного спазма стал воспалительный процесс, тепло только усилит болезненные ощущения.

Первое, что нужно сделать перед тем, как приступать к лечению, – полностью отказаться от употребления какой-либо пищи на протяжении 10-24 часов после кишечной колики. Это позволит «разгрузить» кишечник и нормализовать его работу.

Важно! Необходимо помнить, что перед приездом бригады скорой помощи ни в коем случае не рекомендуется употреблять обезболивающие лекарственные препараты. При возникновении кишечных колик очень важно правильно установить причину данной проблемы, а применение анальгетиков или спазмолитиков существенно изменяет клиническую картину заболевания.

При единичной кишечной колике вполне достаточно лечения в домашних условиях, при более тяжелых ситуациях лечение проводится в условиях стационара. Единственное, что разрешается при возникновении резких болезненных спазмов в животе – принять 1-2 таблетки Но-Шпы или Дротаверина. Это поможет избавиться от болезненных спазмов и не позволит исказить реальную клиническую картину заболевания.

Также очень полезно принимать Смекту (пакетик порошка растворить в ½ стакана теплой воды), легкий мятный или ромашковый отвар. Также возможно применение энтеросорбентов – активированного угля, Полисорба или Энтеросгеля.

Колики представляют собой резкие болезненные спазмы, которые возникают в области желудка

Медикаментозное лечение

Как лечить кишечные колики у взрослых? С целью терапии желудочно-кишечного тракта и восстановления его полноценного функционирования могут назначаться лекарственные препараты из группы анальгетиков и спазмолитиков.

Они помогают купировать болевой синдром. К таким медикаментозным средствам относятся Дротаверин, Анальгин, Папаверин, Спазмалгон.

Для ускоренного выведения шлаков, токсинов и других токсических веществ из организма обязательно назначаются лекарственные препараты из группы абсорбентов. К ним относятся:

• Активированный уголь;
• Смекта;
• Энтеросгель и Полисорб, которые способствуют выведению шлаков и токсинов из организма;
• Препараты на основе листьев белладонны – Беллалгин, Бекарбон, Бесалол.
• Анальгин, Папаверин.

В случае если наблюдается развитие выраженных аллергических реакций, могут назначаться такие лекарственные препараты, как Димедрол или Папаверин. После приступа кишечной колики необходимо на 12-24 часа полностью отказаться от употребления какой-либо пищи.

Важно! В случае если причиной кишечного расстройства стало заболевание инфекционного происхождения, назначается антибактериальная терапия. Чаще всего применяются Левомицетин, Гентамицин, Азитромицин.

Народная медицина

Применение разнообразных рецептов народной медицины позволяет существенно увеличить эффективность использования лекарственных препаратов.

Важно! Средства нетрадиционной медицины позволяют устранить болезненные ощущения, а также нормализовать работу пищеварительного тракта.

Народная медицина предлагает огромное количество средств, которые могут применяться при коликах в области желудка:

• Столовую ложку семян укропа необходимо залить стаканом горячего молока, после чего немного подождать и выпить лекарство маленькими глотками.
• Свежие листья и стебли пустырника нужно промыть, мелко измельчить и отжать посредством марли. Из готовой массы отжимают сок и разводят его в воде ( столовая ложка сока на стакан чистой воды). Полученный напиток употребляют маленькими глотками на протяжении дня.
• Из спелого граната необходимо очистить корки, высушить их и измельчить. Ложку гранатового порошка нужно развести в стакане крутого кипятка, поставить на маленький огонь и томить на протяжении 25-30 минут. Полученное средство принимают по 2 столовые ложки перед едой.
• Семена тыквы – одно из самых эффективных средств для нормализации работы пищеварительной системы. Для приготовления лекарственного средства тыквенные семечки следует высушить, затем измельчить. 2 столовые ложки измельченных тыквенных семян следует залить 2 стаканами крутого кипятка, после чего всыпать в полученную смесь 50 г сахарного песка. Настой нужно употреблять в качестве напитка на протяжении дня.
• Свекольный, морковный или капустный сок – отличнее средство, позволяющее восстановить нормальное функционирование пищеварительного тракта. Свежевыжатые соки рекомендуется пить, разбавляя их небольшим количеством воды. Это несколько снизит концентрацию активных компонентов и предотвратит раздражающее воздействие на слизистые ткани кишечника.
• Пустырник – одно из самых полезных лекарственных растений, применяемых при кишечных коликах. Применение его сырья позволяет устранить болевые спазмы и восстановить полноценную работу пищеварительной системы. Свежие листья и стебли растения необходимо промыть под проточной водой, после чего пропустить через мясорубку, а из полученной массы при помощи марли отжать сок. Именно его и нужно принимать по чайной ложке, разбавляя ее чашкой чистой воды.

Для лечения колик в области кишечника применяются самые разные методы народной медицины – отвары, настои и настойки из лекарственных растений, фруктовые и овощные соки.

Наиболее эффективные средства народной медицины

Чрезвычайно полезной при возникновении кишечных колик считается смесь из нескольких лекарственных растений – дудника, болотного аира и дубовой коры. Все компоненты необходимо смешать по 1 столовой ложке, после чего полученную смесь залить стаканом крутого кипятка. Готовое средство следует употреблять небольшими глотками на протяжении суток.

Не менее эффективным считается применение цветов пижмы.

Столовую ложку предварительно приготовленного сырья нужно залить большой чашкой горячей воды, накрыть крышкой и оставить до полного остывания. Готовое и процеженное средство необходимо принимать небольшими глотками на протяжении суток. Продолжительность лечения – не менее 3-х дней.

При кишечных коликах чрезвычайно полезна следующая комбинация, состоящая из дудника, дубовой коры, корневища аира и цветов ромашки. Для приготовления целебного средства все ингредиенты необходимо смешать в равных частях, после чего залить их 5-ью стаканами кипятка, поместить на маленький огонь и кипятить на протяжении 15-20 минут. Готовое лекарство принимают по ½ стакана 2-3 раза на протяжении суток.

Настой душицы – одно из самых эффективных средств народной медицины, позволяющих быстро и эффективно восстановить функционирование пищеварительного тракта. Для его приготовления необходимо столовую ложку свежей или сухой душицы залить 1000 мл горячей воды, поставить в теплое место на полчаса. Средство нужно принимать по 200 мл после каждого употребления пищи.

Цветы лаванды – отличное успокаивающее и обезболивающее средство, которое поможет вернуть здоровье желудочно-кишечному тракту. 1 чайную ложку лавандового цвета следует залить 200 мл кипятка, дать настояться 5 минут и пить по 1 стакану трижды в день.

Чай из лекарственных растений нормализует работу пищеварительной системы

Не менее быстродействующим средством считается эфирное масло лаванды. Его рекомендуется применять следующим образом: 5 капель масляной жидкости следует добавить в ½ стакана чистой воды, все тщательно размешать и принимать дважды в день.

В случае если человека беспокоят болезненные колики в области кишечника, очень полезно регулярно употреблять чай с добавлением корня имбиря. Он снимает спазмы и нормализует работу пищеварительной системы. Для приготовления целебного напитка 1/3 имбирного корня, предварительно натертого на терке, следует залить стаканом крутого кипятка, при желании можно добавить немного сахарного песка или натурального меда.

При регулярных кишечных коликах можно использовать народное средство, в состав которого входит полынь. 3 столовые ложки свежего растения необходимо залить 200 мл горячей воды, накрыть крышкой и оставить для настаивания на сутки. После этого настой рекомендуется поместить на медленный огонь, процедить и накрыть крышкой. Как только народное средство закипит, в него всыпают стакан сахарного песка или меда и кипятят еще 10 минут. Готовое лекарство следует употреблять по столовой ложке 3-4 раза в сутки.

При кишечных коликах в домашних условиях могут использоваться народные средства, в состав которых входит кора ольхи. Готовятся они по следующему рецепту: столовую ложку высушенной и предварительно измельченной коры нужно залить 200 мл горячей воды, затем поместить на медленный огонь и томить на протяжении 5 минут. Готовое средство принимают по 1 ложке перед едой.

При частом появлении болезненных спазмов в области кишечника рекомендуется как можно чаще употреблять чай, в состав которого входят ягоды крыжовника, листья черной смородины, черника и измельченные сливы. Все компоненты заливаются крутым кипятком и употребляются в качестве чая на протяжении всего дня.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие болезненных колик в области кишечника, необходимо обратить пристальное внимание на свое питание. Категорически не рекомендуется употребление любых напитков или продуктов питания, которые усиливают газообразование в области пищеварительного тракта. К таким продуктам относятся любые полуфабрикаты, фаст-фуд, крепкий черный кофе, алкоголь.

При возникновении болезненных ощущений в области кишечника необходимо на 2-3 суток полностью отказаться от приема пищи. Единственное, что разрешается, – некрепкий черный чай и сухарики в небольшом количестве.

Рацион человека, часто сталкивающегося с кишечными коликами, должен состоять из постных сортов рыбы и мяса, овощей, приготовленных в духовке, пароварке или мультиварке без добавления растительного жира. Также очень полезно употреблять паровые омлеты, кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Из своего меню необходимо полностью исключить любые жирные, жареные, копченые и маринованные блюда, свежие фрукты и овощи, жирное мясо и рыбу. При частом возникновении кишечных колик следует следить за достаточным уровнем физической активности. Если человек занимается исключительно умственным трудом, рекомендуется каждые 2-3 часа делать небольшую зарядку, выполняя несколько физических упражнений.

Кишечные колики могут беспокоить любого человека. Их причиной может стать как неправильное питание, так и болезни пищеварительной системы. Применение медикаментозной терапии и народных средств поможет в самые короткие сроки восстановить полноценное функционирование пищеварительной системы.

Кишечная колика: симптомы и способы лечения

Кишечная колика является распространенным явлением. Патологическое состояние сопровождается выраженной болью в животе, спровоцированной различными причинными факторами. Кишечная колика чаще развивается в детском возрасте, что связано с дозреванием органов системы пищеварения и несовершенством их функционального состояния.

Механизм развития

Кишечная колика у взрослых – это патологическое состояние, которое характеризуется развитием выраженного спазма и болевыми ощущениями. Они обычно спастический, «колющий» характер. Кишечник является полым органом системы пищеварения, который содержит в своей стенке гладкие мышцы. Они расположены в 2 слоя – циркулярный и продольный. Поочередное сокращение различных гладких мышц необходимо для перистальтики кишечника (волнообразные движения, направленные на проталкивание содержимого в нижние отделы). Регуляция тонуса и сократительной активности осуществляется непосредственного путем воздействия на гладкомышечные клетки определенных соединений, а также за счет иннервации волокнами вегетативной нервной системы. При воздействии провоцирующих факторов повышается тонус гладкомышечных элементов. Это приводит к спазму отдельных участков кишечника и возникновению болевых ощущений вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов:

• Скопление молочной кислоты в стенках кишечника, являющееся результатом мышечной работы. Она раздражает чувствительные нервные окончания, приводя к развитию болевых ощущений.
• Нарушение перистальтики стенок кишечника и сужение просвета в области спазма, приводящие к скоплению пищевых масс и газов выше места спазма с механическим растягиванием стенок и усилением боли.
• Развитие воспалительной реакции слизистой оболочки, которое обычно в комбинации с провоцирующим фактором приводит к спазму стенок кишечника. На фоне воспаления клетки иммунной системы вырабатывают биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции, которые оказывают непосредственное раздражающее влияние на чувствительные окончаний кишечника.

Знание патогенеза кишечной колики необходимо для назначения адекватного лечения, которое направлено на снижение спазма, воспалительной реакции и восстановление перистальтики кишечника.

Причины

Кишечная колика – это не самостоятельное заболевание, а синдром, развитие которого связано с воздействием значительного количества причин. Она относится к полиэтиологическим патологическим состояниям и развивается вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

• Нерациональное питание человека, которое сопровождается систематическим употреблением острой, жирной, жареной пищи, пряностей, маринадов, солений. При этом повышается функциональная нагрузка на пищеварительную систему, в кишечнике развиваются гнилостные процессы, а также образуются соединения, которые вызывают спазм стенок.
• Отсутствие режима питания – человек принимает пищу в разное время, обычно «на бегу», питается всухомятку, отдает предпочтение «фаст-фуду».
• Недостаточная двигательная активность человека, сидячий образ жизни, трудовая деятельность, связанная с длительным нахождением человека в положении сидя (программисты, бухгалтеры, водители).
• Энтероколит – воспаление тонкого и толстого кишечника различного происхождения, которое имеет острое или хроническое течение (инфекционные процессы, воздействие токсинов, результат нарушения функционального состояния пищевых желез).
• Кишечная непроходимость – нарушение прохождения каловых масс, имеющее механическое (сдавливание кишечника опухолевыми новообразованиями, спайками) или функциональное (нарушение регуляции перистальтических движений стенок кишечника) происхождение.
• Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое является частым показанием для выполнения хирургической операции.
• Паразиты в кишечнике (кишечный гельминтоз) – описторхоз, аскаридоз, энтеробиоз.
• Патологические состояния, затрагивающие печень, желчевыводящие пути (холецистит, холангит, гепатит, желчнокаменная болезнь).
• Острый или хронический панкреатит – воспалительная патология поджелудочной железы, которая обычно сопровождается нарушением функционального состояния органа.
• Пищевая токсикоинфекция – отравление, вызванное наличием токсинов в продуктах питания (несвежие продукты, попадание и размножение бактерий стафилококков в блюдах).
• Нарушение питания стенки кишечника, спровоцированное закупоркой артериального сосуда брыжейки.
• Острые кишечные инфекции, вызванные определенными бактериями (сальмонеллез, дизентерия).
• Патология различных структур системы пищеварения, спровоцированная жизнедеятельностью простейших одноклеточных микроорганизмов (лямблии).

Кишечные колики часто развиваются у детей и являются результатом функциональной незрелости органов пищеварительной системы. Чем меньше ребенок, тем чаще у него может иметь место спазм кишечника. Знание причинных факторов необходимо для проведения этиотропной терапии. Она направлена не исключение воздействия причины кишечной колики.

Симптомы кишечной колики

Основным клиническим проявлением кишечной колики у взрослых людей является боль. Она локализуется в области живота, обладает высокой интенсивностью и имеет спастический характер. Характеристика болевых ощущений зависит от клинического и этиологического типа кишечной колики:

• Аппендикулярная колика – причиной патологических изменений является воспаление аппендикса, болевые ощущения вначале локализуются внизу живота справа, затем они приобретают диффузный характер.
• Ректальная колика – неприятные ощущения возникают в области прямой кишки, по мере прогрессирования спазма они усиливаются и распространяются на весь живот.
• Свинцовая колика – патологическое состояние развивается вследствие отравления солями свинца, которое обычно бывает на вредных производствах. Оно сопровождается приступами мучительной боли, которые сменяются относительным затишьем. С течением времени длительность приступа увеличивается, а межприступные периоды становятся короче.
• Сосудистая колика – тяжелое состояние, спазм развивается вследствие нарушения поступления крови в ткани участка тонкой или толстой кишки. Обычно вначале развивается несильная и непостоянная боль в животе. По мере прогрессирования патологического состояния и ухудшения кровотока в тканях кишечника, вплоть до его полного прекращения, болевые ощущения становятся постоянными и очень интенсивными. Полное прекращение кровотока в артериальном сосуде приводит к некрозу (гибель) участка кишки с резким ухудшением состояния человека.

Кроме болевых ощущений клиническая картина кишечной колики дополнительно включает следующие проявления:

• Иррадиация болевых ощущений – боль может отдавать в копчик, паховую область, поясницу.
• Повышение или снижение артериального давления – артериальная гипотония является неблагоприятным признаком, указывающим на тяжелое состояние человека.
• Расстройство стула – обычно при развитии кишечной колики развивается запор, что связано с затруднением прохождения каловых масс. В случае инфекционного происхождения кишечной колики развивается понос.
• Диспепсические расстройства, которые включают вздутие живота, тошноту, периодическую рвоту.
• Общая слабость, немотивированное снижение трудоспособности, после отдыха человек не ощущает прилива сил.

Дети в возрасте до 2-х лет не могут пожаловаться на боли в животе. Для определения возможного развития кишечной колики родители должны обращать внимание на следующие косвенные признаки:

• Вынужденное положение ребенка – он обычно лежит на боку, обхватив живот руками.
• Изменение общего состояния, которое характеризуется повышенной раздражительностью ребенка, плохим сном, плаксивостью.
• Ухудшение аппетита – ребенок отказывается от предложенной еды, младенец вяло берет грудь.
• Нарушение засыпания, которое обычно проявляется в поверхностном сне малыша, он просыпается от малейшего шума.
• Изменение стула с преобладанием поноса или запора, тошнота, периодические срыгивания или рвота.
• При пальпации (прощупывание) передней брюшной стенки определяется ее твердость.

Клинические проявления могут включать признаки основного заболевания, приведшего к развитию кишечной колики. К ним относятся повышение температуры тела, сыпь на коже, изменения функционального состояния других органов и систем.

Диагностика

На основании клинической картины с высокой долей вероятности можно предполагать развитие кишечной колики. Для выяснения тяжести и характера изменений, а также причины патологического состояния дополнительно назначается объективное исследование, которое включает следующие методики:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – при помощи ультразвука удается визуализировать и оценить состояние паренхиматозных органов современные аппараты дают возможность исследовать полые структуры, к которым относится желудок и кишечник.
• Допплерография – ультразвуковая методика, при помощи которой оценивается направление, скорость и объем кровотока в определенных сосудах.
• Фиброгастродуоденоскопия – в полость желудка и верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка) вводится тонкая оптоволоконная трубка, оснащенная камерой и освещением. На экране монитора врач оценивает состояние слизистой оболочки, а также при помощи микроманипуляторов может взять небольшой участок тканей для гистологического исследования под микроскопом (биопсия).
• Колоноскопия – методика, которая по принципу имеет сходство с фиброгастродуоденоскопией, но включает проведение исследование толстой кишки.
• Ректороманоскопия – метод оптического визуального исследования прямой кишки.
• Рентгенография кишечника с приемом пациентом специального рентген контрастного вещества (бариевая смесь). Оно заполняет полые структуры и после выполнения рентгенологического снимка дает возможность судить о форме желудка, кишечника, наличии препятствий для прохождения содержимого в них.
• Копрограмма – лабораторное исследование кала, дающее представление о функциональном состоянии пищеварительной системы.
• Компьютерная томография – рентгенологическая методика послойного сканирования тканей, обладающая высокой разрешающей способностью и дающая возможность выявить минимальные изменения в тканях.

На основании всех результатов проведенного исследования лечащий врач имеет возможность назначить адекватное лечение.

Лечение кишечной колики у взрослых

Лечение кишечной колики комплексное. Оно включает этиотропную и патогенетическую терапию. Этиотропное лечение направлено на устранение воздействия причинного фактора. В зависимости от диагностированной причины назначаются антибиотики, противогельминтные, антипротозойные лекарственные средства, кишечные сорбенты. В случае механической кишечной непроходимости назначается хирургическое вмешательство. Патогенетическая терапия направлена на уменьшение выраженности спазма стенок кишечника и включает следующие мероприятия:

• Локальное воздействие теплом – высокая температура способствует расслаблению гладких мышц и уменьшению выраженности кишечной колики. В домашних условиях в качестве метода доврачебной помощи можно использовать медицинскую грелку или пластиковую бутылку, наполненные в меру горячей водой.
• Назначение препаратов группы спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин), которые оказывают непосредственное влияние на гладкие мышц стенок кишечника и способствуют их расслаблению.
• Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Анальгин) – использование препаратов оправдано при развитии воспалительной реакции.

У детей кишечная колика часто сопровождается вздутием живота, поэтому назначаются препарат Эспумизан или применяется укропная вода (отвар укропа).

Систематическое развитие кишечной колики указывает на патологическое происхождение состояния. В этом случае обязательно требуется полноценное обследование в условиях медицинского учреждения.

Спазм кишечника

Спазм кишечника – симптом огромного количества заболеваний пищеварительного тракта, характеризующийся висцеральной болью высокой интенсивности, связанной со значительным сокращением стенки кишечника. Главный признак кишечной колики – схваткообразная боль, обычно она сочетается с другими симптомами основного заболевания. Для выяснения причины данного состояния могут потребоваться различные лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы исследования. Лечение спазма кишечника консервативное: седативные препараты, спазмолитики, тепло на область живота, противодиарейные средства и специальная диета.

Общие сведения

Спазм кишечника не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь служит признаком серьезных неполадок в работе ЖКТ. Чаще всего данное функциональное расстройство работы кишечника встречается в младенческом возрасте, однако нередко жалобы на спазматические боли в животе предъявляют и взрослые люди. Ведущие специалисты страны в области гастроэнтерологии долгие годы ведут споры, считать ли подобные функциональные расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс, функциональная диарея, спазм кишечника и пр.) просто симптомом неблагополучия в пищеварительном тракте, либо же преморбидным состоянием, которое в будущем может трансформироваться в органическую патологию. На данный момент консенсус по статусу функциональных расстройств не достигнут, но пациентам следует относиться к кишечной колике серьезно. Выяснить причину этого состояния – значит предупредить развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины спазма кишечника

Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.

Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов, язвы желудка и ДПК, гепатитов, панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.

Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.

У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.

Спазм кишечника также характерен для гельминтозов: паразитирующие в пищеварительной трубке глисты способны собираться в клубки и конгломераты, перекрывающие просвет кишечной трубки. Кроме того, сами гельминты и продукты их жизнедеятельности раздражают нервные окончания в слизистой оболочке.

При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом, копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости, возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита. Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию. Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза, атеросклероза, тромбоза мезентериальных вен, сдавления сосудов опухолью либо спайками.

Симптомы спазма кишечника

Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.

При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями, снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой, рвотой желчью, желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.

Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса. При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.

Диагностика спазма кишечника

Чаще всего при возникновении спазма кишечника пациент обращается за консультацией гастроэнтеролога либо терапевта. Указанные специалисты тщательно изучают анамнез, сопутствующие жалобы и, при необходимости, назначают консультацию хирурга.

Для выявления основного заболевания, которое могло привести к развитию спазма кишечника, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови может выявить анемию, воспалительные сдвиги лейкоформулы. Общий анализ мочи укажет на катастрофу в малом тазу (пельвиоперитонит), нарушения обмена желчных кислот и глюкозы. Биохимический анализ крови является индикатором состояния печени, поджелудочной железы, почек. Для исключения патологии кишечника исследуются копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления органической патологии внутренних органов может потребоваться проведение УЗИ, обзорной рентгенографии (в том числе и контрастной), компьютерной томографии или МСКТ органов брюшной полости.

Достаточно часто для установления точных причин спазма кишечника требуется консультация врача-эндоскописта. Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия позволяют визуализировать изменения слизистой оболочки разных отделов кишечника и выявить точную причину патологического состояния.

Лечение спазма кишечника

До приезда работников скорой помощи не следует самостоятельно купировать спазм кишечника обезболивающими и спазмолитическими средствами, теплой грелкой, клизмами. Только врач сможет правильно оценить выявленные симптомы и исключить такие серьезные заболевания, как острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.

После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника. Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.

При периодически возникающих кишечных коликах, не связанных с другой патологией внутренних органов, рекомендуется длительный прием успокоительных препаратов, соблюдение диеты с исключением жареных, острых, жирных, маринованных и копченых продуктов, консервов, газированных напитков, дрожжевого теста и некоторых овощей (бобовые, капуста, кукуруза, редис).

Прогноз и профилактика спазма кишечника

Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.