Температура у ребенка: сбивать или нет? Доктор Биляль
Вопрос, который волнует каждого родителя – нужно ли сбивать температуру у заболевшего ребенка? Одни скажут, что надо. Другие предпочитают, чтобы организм сам боролся с микробами. Педиатр Биляль Солохиддинов подробно разбирает эту тему в своей авторской программе “Секреты медицины”.
Мы будем говорить на примере красной лихорадки, а белую – оставим для самостоятельного изучения. Также разберем температуру при ОРВИ. Итак, первый вопрос, который должен нас интересовать: «какая у ребенка температура»?
Меньше 38,5
Тут единогласно мнение всех, что ребенка необходимо раздеть и применить физический метод охлаждения.
- Намочить марлю водой (30-34Т) и произвести обтирание тела;
- Обильное теплое питье, покой;
- Проветривание комнат (не ту комнату, где находится ребенок).
Нельзя растирать кожу спиртом, уксусом, барсучьим или гусиным жиром.
Детская кожа снабжается кровью намного интенсивнее взрослой и через нее химически активные вещества всасываются в кровь, то есть спирт впитывается через кожу и отравляет организм.
Но почему этот метод получил распространение? Действительно, когда мы наносим спирт на детскую кожу, он начинает активно испаряться и уносит тепло. Соответственно – снижается температура верхнего слоя кожи. Но не снижается температура тела!
Уксус, будучи кислотой, помимо перечисленного выше, может приводить еще к ожогу кожных покровов.
Температура больше 38,5
Нужно снижать ее парацетамолом или ибупрофеном (в некоторых источниках с 39). На это указывают клинические рекомендации, педиатрия по нельсону и проч. Казалось бы, все понятно.
Но сейчас появились противоположные мнения.
Во-первых, говорят «организм должен бороться сам». Но точно так же мы можем пофилософствовать касательно любого заболевания: не надо лечить пневмонию – пусть организм сам борется, не надо вырезать воспалившийся аппендицит – тело само разберется и т. д.
Во-вторых, говорят, что при повышении температуры микроорганизмы умирают и мы не должны вмешиваться в этот процесс. ОРВИ – это Острые респираторные Вирусные инфекции. То есть их несколько видов. Например, аденовирус погибает при температуре свыше 50 градусов по Цельсию, другие вирусы – свыше 100. Отсюда мы не сможем сделать вывод, что когда температура тела 40 градусов, то вирусы все умирают.
На самом деле, повышение температуры действительно приводит к гибели большинства микробов, но это не из-за физического эффекта самого нагревания организма, а благодаря выработке иммунных клеток под воздействием повышения температуры тела, а уже они распознают вирусы и уничтожают их. Температура до 38.5-39°С считается благоприятной для борьбы организма с микробами. Выше же допускать повышение температуры нельзя: это навредит самому организму. Именно поэтому жаропонижающие мы даем, начиная с температуры 38.5°С.
На каком еще основании решили, что нужно медикаментозно снижать температуру>38,5? Причин несколько, разберем главные из них:
- Опасность обезвоживания. При повышении Т учащается сердцебиение, дыхание, расширяются сосуды – все это приводит к потере жидкости.
- Фебрильные судороги – встречаются у 5% детей до 5 лет при температуре свыше 38.
- Плохое самочувствие пациента (просто вспомните себя, каково вам бывает, а тут еще ребенок).
- Вирусы атакуют. Организм ослабевает, а дальше присоединяется бактериальная флора на фоне длительно ослабленного организма. Тут еще важно, входит ли ребенок в группу часто болеющих детей.
Надеюсь, у меня получилось вас убедить, а если нет, – извините. Но я старался!
Правильная дозировка
В педиатрии есть такое правило, и вы должны его запомнить! Итак, напрягите свои слуховые рецепторы:… чтобы снизить температуру тела свыше 38,5 градусов у детей, самое главное – это ПРАВИЛЬНО рассчитать дозировку. А зависит она от массы тела ребенка!
Еще Парацельс, живший в 16 веке, говорил: «Доза делает яд лекарством». Это означает, что при правильной дозировке препарата будет положительный эффект. Если дозы недостаточно – эффекта не будет, если передоз – то мы увидим побочные эффекты. Это очень важно иметь в виду, особенно в педиатрии!
Кстати, если мы посмотрим на упаковку детского сиропа, то обнаружим там возраст, и сколько милилитров должны дать ребенку. Это не совсем точно. Потому что ребенок в год может весить и 8, и 10, и 12 кг. Держите это в уме, когда будете читать то, что написано на упаковке о дозировке.
Как рассчитать дозу для ребенка
А сейчас мы постараемся научить вас рассчитывать дозу для ребенка!
Возьмем два главных препарата – ибупрофен и парацетамол. Почему именно они – потому что они есть в каждой аптеке и они дешевые, а значит, их никто не будет подделывать.
Разовая доза Ибупрофена – 8-10 мг на кг массы тела, а для парацетамола – 10-15 мг на кг массы тела. Чтобы вам, родителям, было легче считать, возьмем среднее значение двух препаратов – это будет 10 мг на кг массы тела.
Разберем на примере.
Допустим, ребенку 2 года, мальчик, он весит 12 кг.
Значит, 10 мг препарата умножаем на 12 кг массы тела ребенка = получаем 120 мг – разовую дозу, то есть, столько мы ДОЛЖНЫ дать за один раз.
Так как детям в таком возрасте нужен сироп, то часто на упаковках пишут, что в 5 мл сиропа – 100 мг препарата (обычно, это ибупрофен).
Тут надо немного помучиться:
- 5 мл – 100 мг, => в 1 мл – 20 мг.
- Любую полученную разовую дозу делим на 20, в данном случае, это 120 мг=> 120:20, получаем 6 мл.
Если вам тяжело понять это с первого раза, то возьмите ручку и листочек, перемотайте и снова просмотрите. Это очень важно знать обоим родителям.
Когда я работал в приемном отделении, то поступающим с лихорадкой детям в большинстве случаев мы давали только правильно рассчитанную дозировку жаропонижающего, и температура спадала.
Наша задача, чтобы температура начала снижаться постепенно! Если дойдет до 38-37,5 – не стоит паниковать – это нормальная реакция организма на инфекцию. Не надо пытаться давать сверху еще парацетамол, чтобы сбить до 36,6. На выходе вы можете получить побочный эффект! Вот тут уместно сказать и о передозировке препарата, и о побочных эффектах!
Интервал между приемами жаропонижающих лекарств
Важно соблюдать интервал между приемами лекарств. Парацетамол можно принимать каждые 4 часа, ибупрофен – каждые 6 часов.
Если вы все сделали правильно, а температура все равно не снижается, то лучше обратиться к врачу.
Итоги
Итак, давайте подытожим:
Помощь ребенку при красной лихорадке.
- Если у ребенка температура ниже 38,5, и вы знаете, что у него ранее не наблюдались фебрильные судороги, то: раздеваем ребенка, делаем обтирание только водой комнатной температуры, покой, обильное теплое питье, проветривание комнат.
- Если Т больше 38,5, то плюс к вышеперечисленному даем либо ибупрофен, либо парацетамол.
- Ибупрофен, разовая доза 8-10 мг на кг массы тела, каждые 6 часов. Сироп 5 мл-100 мг (полученную разовую дозу всю делим на 20).
- Парацетамол, разовая доза 10-15 мг на кг массы тела, каждые 4 часа. Сироп 5 мл-120 мг (полученную разовую дозу делим на 24).
- Температуру не надо пытаться сбить до 36,6. Если она держится 38,5 и выше – необходимо обратиться к врачу.
Для закрепления темы я хочу вам предложить две задачи:
Пример: Девочка, 3 года, вес – 14 кг, сколько нужно дать сиропа ибупрофена (в мл), учитывая 5 мл -100 мг, чтобы снизить температуру 39?
Мальчик, 3 года, вес 15 кг, сколько нужно дать сиропа парацетамола (в мл), учитывая 5 мл -120 мг, чтобы снизить температуру 39,5?
Ответы пишите в комментариях, в следующем выпуске мы сверим то, что получилось.
С вами был доктор Биляль. Если вам понравилось это видео, ставьте лайк, делитесь с друзьями, а если не понравилось, то напишите в комментариях, почему?
Высокая температура у ребенка: причины, сбивать или не сбивать высокую температуру!
Когда у ребёнка неожиданно поднимается высокая температура, большая часть современных родителей не впадают в панику, потому что они уверены, что знают, как бороться с этой напастью. Но всегда ли любящие родители поступают правильно, не опираются ли их познания исключительно на советы бабушек и соседок, не навредят ли такие действия здоровью малыша?
http://www.mamochka.kz/_media/25f33fcbf7c27c96adcb45b8f5368629.jpg Для начала следует правильно измерить температуру тела. Способов есть несколько. Самым точным считается измерение в прямой кишке (ректальный способ), при этом нормальной является температура 37 °С ± 0,5°. Следующим по точности является оральный способ, для которого применяют электронные градусники. При таком измерении нормой является показание от 37,2° до 37,7°. А наименее точным является самый привычный для нас способ – измерение в подмышечной впадине, показания градусника при таком измерении должны варьироваться в районе 36,6°. Итак, температуру тела вы измерили, теперь возникает главный вопрос – какую температуру нужно понижать?
Многие молодые родители уверены, что уже 37 градусов необходимо сбивать, но это не совсем так, ведь у каждого человека своя температура, незначительно меняющаяся в течение дня. Для малышей до года такие повышения температуры считаются нормой и, если других симптомов болезни не наблюдается, то лечить температуру 37° не нужно. Если у вашего малыша температура тела поднялась выше 37 градусной отметки, но не превысила 38°, то торопиться с жаропонижающим сиропом тоже не стоит. Ведь повышение температуры – это защитная реакция, которая свидетельствует о том, что организм человека начал борьбу с какой-либо инфекцией. В это время усилено выделяется специальный белок — АСПИРИН) запрещена для использования у детей до 15 лет.
Широкое применение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ, т.к. он угнетает кроветворение, способен вызывать серьезные аллергические реакции (анафилактический шок). Возможна длительная потеря сознания с понижением температуры до 35,0-34,5 градусов С. Назначение МЕТАМИЗОЛА (АНАЛЬГИНА) возможно исключительно в случаях непереносимости препаратов выбора или при необходимости внутримышечного введения, что должно осуществляться только врачом.
При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.
На лекарства в виде сладких сиропов или жевательных таблеток может возникнуть аллергия из-за ароматизаторов и прочих добавок. Сами активные вещества также могут вызывать аллергическую реакцию, так что при первых приемах надо быть особенно осторожными.
Если вы даете ребенку лекарства, особенно связанные с дозировкой по определенным возрастам, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы не превысить рекомендуемую дозу. Надо учитывать, что доктор может изменить дозировку для вашего ребенка.
При поочередном применении разных форм одного и того же лекарства (свечей, сиропов, жевательных таблеток) необходимо суммировать все полученные ребенком дозы, чтобы избежать передозировки. Повторное использование препарата возможно не ранее, чем через 4-5 часов после первого приема и только в случае повышения температуры до высоких показателей.
Эффективность того или иного жаропонижающего средства индивидуальна и зависит от конкретного ребенка.
Чего не следует делать, если у ребенка повысилась температура
Когда необходимо повторно вызвать врача к малышу?
Во всех перечисленных случаях необходимо связаться с врачом даже среди ночи или обратиться в пункт «Скорой помощи». Еще один совет. Если ваш малыш заболел, у него поднялась высокая температура, не нужно кормить его насильно, если он отказывается от еды, ведь организму нужны силы на борьбу с инфекционным заболеванием, а не на переваривание пищи. Следует также ограничить белковую пищу, отдав предпочтение кашам и овощам, а также необходимо поить ребенка, как можно чаще. И не забудьте, что родительская любовь и ласка – это лучшее лекарство для вашего малыша!
Загрузка...